8 (800) 500-61-84
(бесплатно для регионов)
Пункт выдачи: г. Владимир, ул. Гастелло, д. 8
Перезвонить мне
с 9:00 до 21:00
Без выходных
Товаров: 0
Самое время
что-нибудь купить
Каталог товаров более 6410 товаров

Вывих голеностопа, симптомы, лечение

28.09.2021

Вывих голеностопного сустава диагностируется в 2 % случаев из всех травм щиколотки. Лечение длительное, в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства. Восстановление продолжается на протяжении 4-8 недель. Полный вывих встречается относительно редко, у большинства пациентов возникает подвывих, сопровождающийся растяжениями и надрывами связок сочленения.Вывих голеностопа

Причины травмы

Вывихом в травматологии называют смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Голеностопный сустав образуют таранные, малоберцовая и большеберцовая кости. При травме возможен выход из анатомического положения как одной суставной головки, так и сразу всех.

Наиболее вероятные причины вывиха и подвывиха голеностопа:

  • Неудачный прыжок с высоты с приземлением на стопу;
  • Резкий поворот ступни в левую или правую сторону, что нередко происходит во время аварий;
  • Удар тяжелым предметом.

Травмам больше подвержены спортсмены, а также люди с врожденной слабостью соединительной ткани. Вероятность подвывихов всегда высокая у лиц с ожирением, воспалительно-дегенеративными заболеваниями (артрозами, остеомиелитом, воспалением связок). Предрасполагают к травмированию нейромышечные нарушения, высокий свод стопы. У женщин подвывихи часто связаны с ношением обуви на высоком, неустойчивом каблуке. Количество пострадавших возрастает в гололедицу, скольжение на льду приводит к падению, в момент которого может и неудачно подвернуться голеностопный сустав. Лечение вывихов и подвывихов необходимо начинать как можно раньше, так как при тяжелых травмах отсутствие адекватной помощи в первые дни может стать причиной инвалидности.

Симптомы повреждения голеностопа

Самые первые признаки повреждений голеностопа – резкая боль и звук, напоминающий хруст, появившиеся сразу после травмирования или спустя несколько минут. Именно в этот момент нужно понять, что дальнейшая нагрузка на голеностопный сустав нежелательна, так как она приведет к дальнейшему изменению положения костей.

Помимо болей патология проявляется:

  • Отечностью мягких тканей и их синюшностью. Появление кровоподтеков указывает на разрыв связок и сосудов;
  • Деформацией сустава. При вывихах голеностопа определяется грубое, хорошо заметное на глаз нарушение нормальной анатомии. Стопа может выглядеть неестественно вывернутой в сторону. При подвывихах деформация заметна не так явно;
  • Болезненностью при пальпации. Усиливается она и при попытках изменить положение стопы или встать на нее;
  • Невозможностью опоры на ногу. Встать на ступню без посторонней помощи практически невозможно, ограничение движений больше характерно для подвывихов.

Если первую помощь правильно не сделать и не отравить больного за назначением лечения к травматологу, то боль, отечность и гематома будут только нарастать.Симптомы повреждения голеностопа

Классификация повреждения

В зависимости от особенностей смещения костей выделяют 4 вида вывихов:

  • Задний. Обычно отмечается не только изменение структуры голеностопного сочленения, но и перелом большеберцовой кости сзади;
  • Передний. Встречается реже, дополнительно обычно отмечается перелом большеберцовой кости в нижней трети;
  • Наружный. Самый распространенный тип травмы, в большинстве случаев с повреждением наружной лодыжки в виде перелома или ее трещины;
  • Внутренний. Одновременно обычно нарушается целостность внутренней лодыжки.

Лечение травм щиколотки определяется исходя и из степени всех повреждений:

  • При первой степени двигательная функция частично сохраняется. Боль есть, но выражена она не сильно. Лечение заключается в наложении фиксирующей повязки;
  • При второй степени боли сильные, не стихают и в состоянии покоя. Сустав тугоподвижный, отек распространяется на наружную поверхность ступни, характерны мелкие кровоподтеки. Движения возможны, только если их делать с опорой на трость;
  • Третья степень проявляется острой болью, выраженной отечностью, массивным кровоподтеком. На поврежденную конечность опираться невозможно. Голеностопный сустав нестабильный. Лечить чаще всего начинают таких пациентов в стационаре.

В зависимости от времени получения травмы она делится на:

  • Свежую. Получена менее 3 суток назад;
  • Несвежую. От момента повреждения прошло 10-14 дней;
  • Застарелую. Травма получена не менее, чем 14 суток назад.

Застарелые травмы опасны тем, что ткани часть своих физиологических свойств к восстановлению утратили, а анатомические структуры приобрели патологическое положение, изменить которое можно уже только посредством хирургического лечения.Повреждение голеностопа

Принципы лечения

Лечение начинается с оказания первой помощи пострадавшему. Делать ее нужно прямо на месте, так как перемещение больного при отсутствии фиксации нижней части конечности усилит нестабильность стопы. О правилах оказания неотложной помощи при повреждениях голеностопа написано ниже. Однако необходимо знать, что делать при травмах категорически нельзя. Запрещено самостоятельно лечить, то есть пытаться вправлять сустав. Нежелательно на него вставать или пытаться придать сочленению обычную форму. Категорически нельзя делать и горячие компрессы, в первые часы показан только холод.

После оказания экстренной помощи больного необходимо доставить в больницу или поликлинику и показать хирургу или травматологу. После осмотра и диагностических процедур врач выставит верный диагноз и распишет план терапии.

Диагностические процедуры

На этапе осмотра доктор визуально оценивает, как выглядит голеностоп, пальпирует сочленение и выясняет характер получения травмы. Все это помогает правильно выбрать методы диагностики. Обычно для подтверждения диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию в двух проекциях. На снимках виден характер повреждения, положение костей. По рентгеновским снимкам врач исключает переломы. Если на снимках отчетливо разглядеть повреждения нельзя, то пациента направляют на КТ.Диагностика вывиха голеностопа

Современные методы лечения

После подтверждения вывиха или подвывиха необходимо голеностопный сустав поставить на место. Вправление происходит под обезболиванием, после чего на голеностоп накладывается гипсовая лонгета. Срок ее ношения 10-14 дней в неосложненных случаях. Но если есть перелом или сильные разрывы, то носить гипс придется до 5-6 недель. Самостоятельно передвигаться в это время по дому и на улице помогают костыли.

Для уменьшения болей в первые дни хирурги прописывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только уменьшают болезненность, но и способствуют устранению отечности. Одновременно 3-4 раза в день можно на область голеностопа делать холодные компрессы, они также уменьшают припухлость и способствуют рассасыванию гематом.

После снятия гипса нагрузка на голеностопное сочленение должна увеличиваться постепенно. Показаны процедуры на физиотерапевтических аппаратах. Физиолечение усиливает процессы регенерации, укрепляет связки и снимает боли.Компресс на повреждённый голеностоп

Профилактика травм

Снизить вероятность травмирования голеностопа помогут следующие рекомендации:

  • Перед любой тренировкой вначале нужно делать разминку, направленную на разогрев. Это повышает эластичность связок и соответственно устойчивость сочленений к внешним воздействиям;
  • По скользким поверхностям двигаются как можно аккуратнее. Лучше всего держаться за поручни. Пожилым людям во время гололеда желательно всегда для поддержки использовать трости;
  • Обувь должна быть удобной с жестким задником и на устойчивом каблуке высотой до 4 см;
  • Нельзя прыгать с высоты. Особенно это касается подростков, так как травмы нижних конечностей они обычно получают, занимаясь паркуром.

После травмирования необходимо первые месяцы особенно тщательно соблюдать меры предосторожности. Желательно носить фиксирующие ортезы или обматывать вывихнутое сочленение эластичным бинтом. В период реабилитации помогают и специальные тренажеры, которые можно заказать с доставкой в магазине TopZdrav.

Ответы на популярные вопросы

В какой первой помощи нуждается пострадавший?

Необходимо понимать, что степень оказания помощи зависит от тяжести травмы. При подвывихах голеностопного сочленения боли не сильные, явной деформации стопы нет, хотя наступать на ногу невозможно. Пострадавшему в этом случае нужно сделать холодный компресс, зафиксировать голеностоп бинтом (шарфом, косынкой) и доставить в больницу.

В тех случаях, когда симптомы явно указывают на вывих и разрыв связок, первая помощь проводится в несколько этапов:

  • Обязательно снять обувь, так как нарастание отека в дальнейшем не даст это сделать безболезненно;
  • Конечность расположить так, чтобы она находилась в возвышенном положении - под ступню подложить подушку, сумку, свернутую валиком куртку;
  • Наложить холод на область травмы. Это может быть пакет с замороженными ягодами, мороженное, то есть любой продукт из морозилки. Пакет перед наложением оборачивают полотенцем или другой плотной тканью. Время выдержки компресса на этапе неотложной помощи – 15 минут, не более, так как иначе возможно отморожение. Но через 10-15 минут перерыва наложение холода можно повторить.

Если стопа заметно деформирована, вывернута в сторону или изогнута, то накладывать на нее повязку нельзя. Достаточно конечность зафиксировать так, чтобы во время транспортировки она не двигалась. Доставить пострадавшего в больницу на лечение желательно в течение 2-3 часов после травмы.Первая помощь при вывихе голеностопа

Длительность реабилитации после травмы?

Полное восстановление анатомии и функций голеностопного сустава зависит от тяжести травмы. При подвывихах реабилитация обычно занимает до 2-3 недель. При вывихах нестабильность сочленения сохраняется до 4 месяцев. Весь этот период нужно избегать повышенной нагрузки, то есть отказаться от прыжков, танцев, бега. Полезно делать массаж, хорошо помогают занятия на тренажерах, ношение бандажей и ортопедической обуви.